15 marzo 2020
In questo articolo dal titolo originale Compassion-Focused EMDR, Angela Kennedy, psicologa clinica inglese specializzata nel trattamento del trauma ed esponente nella diffusione di approcci trauma-sensitive alla salute mentale in Inghilterra, illustra come il lavoro terapeutico mediante EMDR può trarre vantaggio dalle risorse aggiuntive offerte dall’allenamento mentale compassionevole, in particolare con persone con elevata vergogna e traumi relazionali o per quei traumi, che hanno avuto un impatto sulla struttura del sé, ad esempio la dissociazione, aiutando ad affrontare i blocchi all’elaborazione creati dalla vergogna, dalla critica e da molteplici stati dell’Io.
Di seguito la traduzione libera dell’articolo pubblicato sul Journal of EMDR Practice and Research nel Gennaio 2014.
Compassion-Focused EMDR
di Kennedy, Angela, Journal of EMDR Practice and Research, Vol 8, Issue 3, Gennaio 2014, DOI: 10.1891/1933-3196.8.3.135
Fondazione NHS di Tees, Esk e Wear Valley
Trust, Lanchester Road Hospital, Durham, Regno Unito
La terapia focalizzata sulla compassione è stata sviluppata per migliorare i sistemi fisiologici legati al benessere, alla sicurezza e alla connessione nelle persone in cui la vergogna e l’autocritica inibivano il progresso nella terapia ((Gilbert, 2000; Gilbert & Irons, 2005). Questo sistema collega le esperienze di attaccamento con le capacità di regolazione delle emozioni, con le capacità integrative della mente e anche con l’interazione tra diversi sistemi motivazionali, che si svolgono in molteplici stati del sé (Cortina & Liotti, 2010; Cozolino, 2010; Gilbert, 2009; Liotti & Gilbert, 2011)). Pertanto, un focus compassionevole potrebbe rivelarsi potenzialmente prezioso nella desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR), in particolare laddove sono coinvolti traumi legati alla vergogna o all’attaccamento o per quei traumi che hanno avuto un impatto sulla struttura del sé, ad esempio la dissociazione. Un EMDR strutturato incentrato sulla compassione (CF-EMDR) sembra essere particolarmente utile per i terapeuti che desiderano prestare un’attenzione positiva ai punti di forza e al benessere. Il compito primario del terapeuta CF-EMDR sarebbe quindi quello di facilitare una relazione calda e saggia con i problemi che hanno portato la persona all’EMDR. Questo articolo delinea il potenziale beneficio di un focus compassionevole nelle fasi di elaborazione dell’EMDR per affrontare i blocchi autocritici, fornendo esempi clinici in tabelle per illustrare il processo e il linguaggio.
La compassione è un’esperienza vissuta relativa alla simpatia che motiva le persone verso il bisogno o il disagio ed è dimostrata dai comportamento accuditivi (Gilbert, 2009, 2010). È generato da una sensibilità alla sofferenza e da una motivazione a fare qualcosa di attivo per aiutare quella sofferenza (Dalai Lama, 2005). Gli esseri umani sono animali sociali con sistemi evoluti di attaccamento e comportamenti sociali che migliorano la nostra sopravvivenza (Cortina & Liotti, 2010). Tale sopravvivenza è legata al comportamento compassionevole che si è evoluto per migliorare la cooperazione, che protegge gli altri all’interno di una rete sociale (Goetz, Keltner e Simon-Thomas, 2010).
La compassione può manifestarsi in pensieri, stati emotivi, esperienze corporee e impulsi comportamentali. MacLean (1990) ha sviluppato l’idea del cervello trino evoluto che dimostra la posizione centrale delle motivazioni legate alla cura nella nostra psicologia. Il cervello rettiliano è il più antico e controlla l’eccitazione e le pulsioni ed è responsabile delle difese di base contro le minacce e del posizionamento nel gruppo. Il cervello dei mammiferi media le emozioni, la motivazione dell’attaccamento e la memoria ed è governato dal sistema limbico, che si trova sopra il cervello rettiliano. La neocorteccia è responsabile della consapevolezza autocosciente, delle idee astratte, della pianificazione e dei processi di pensiero accessibili ed è l’aspetto più recentemente evoluto del cervello umano. Probabilmente si è evoluto in concomitanza con i nostri complessi sistemi sociali (Gilbert, 1989; Irons & Gilbert, 2005; MacLean, 1990). Sebbene molti sistemi motivazionali riguardino le risorse, la sopravvivenza, la riproduzione o l’esplorazione, una motivazione compassionevole è collegata alle influenze archetipiche sul nostro comportamento nelle situazioni sociali (Gilbert, 1989, 2007). Queste motivazioni sociali includono la capacità di dare e ricevere cura, sia per se stessi che per gli altri.
Depue e Morrone-Strupinsky (2005) hanno trovato due tipi di emozioni positive. Uno era legato alla cura, all’affiliazione e alla sicurezza sociale, mentre l’altro era legato all’azione e al piacere. La compassione è collegata alla regolazione delle emozioni attraverso esperienze buone, sicure e affiliative. Tali esperienze di attaccamento sono altamente legate alla capacità calmante, alla consapevolezza della propria mente da parte delle persone e alla loro capacità di apprezzare le motivazioni degli altri (Bateman & Fonagy, 2012).
Queste abilità hanno vantaggi evolutivi per consentire la sopravvivenza e il funzionamento sociale e far emergere punti di forza innati (Belsky & Pluess, 2009; Bowlby, 1980; Cortina & Liotti, 2010; Whitehead, 2001).
Sperimentare il comportamento degli altri ci insegna come veniamo percepiti da loro e questo a sua volta influenza ciò che pensiamo di noi stessi (Bateman & Fonagy, 2012). Le relazioni d’amore creano un senso di autostima attraverso aspettative interiorizzate di pazienza e gentilezza. L’autocompassione riguarda l’accettazione di sé, che dirige gentilezza e sostegno verso sé stessi anche di fronte alle sfide (Neff, 2003a). Incoraggia la capacità riflessiva su se stessi e sugli altri. La terapia focalizzata sulla compassione pone l’accento sul conforto basato sull’affiliazione perché i modelli interni di relazioni positive possono sottoregolare la minaccia anche nell’immaginazione. Tali capacità neurobiologiche calmanti possono affrontare la sofferenza piuttosto che evitarla e costruire resilienza moderando il sistema di allarme del cervello basato sulla minaccia (Germer, 2009; Gilbert, 2009; Siegel, 2010).
Impatto del trauma sulla compassione
La capacità di essere sensibili alla sofferenza e la motivazione a facilitare il benessere sono collegate al senso di appartenenza e alla garanzia di relazioni sicure (Gilbert, 2009). Tali condizioni sociali creano capacità interne di regolare le emozioni e la capacità di fidarsi del sostegno degli altri, che possono mitigare l’impatto di qualsiasi evento traumatico (Schore, 2012). Il trauma e la nostra risposta ad esso possono provocare due tipi di paure sociali oltre a qualsiasi timore riguardante la sicurezza fisica (Gilbert, 1998). Il primo tipo è focalizzato esternamente su come siamo percepiti dagli altri ed è strettamente legato alla mancanza di fiducia negli altri e alla paranoia (Matos, Pinto-Gouveia e Gilbert, 2013). Le paure esterne possono contribuire alle difficoltà post-traumatiche attraverso aspettative di atteggiamenti di punizione o di rifiuto da parte di altre persone e cambiamenti nel comportamento sociale che sono legati alla propria posizione all’interno della gerarchia sociale e al senso di appartenenza. La compassione e il benessere sono poi ulteriormente inibiti dalla minaccia, dalla vergogna e dall’isolamento, che consentono invece ad altre motivazioni, come la competizione o la crudeltà, di emergere.
Oltre alle paure sociali focalizzate sull’esterno, il trauma può portare a una relazione interna negativa con sé stessi, dominata dalla vergogna e dall’autocritica. Tali ansie riguardo al sé dirette internamente possono inibire il progresso terapeutico minando la fiducia delle persone, criticando i loro sforzi, tagliandole fuori da fonti di supporto attraverso valutazioni di inutilità e creando ulteriori strati di disregolazione emotiva.
Traumi e sofferenze hanno il potenziale di provocare una crescita personale (Tedeschi & Calhoun, 2004). Tuttavia, a volte le sfide della vita possono avere un impatto negativo sulla compassione, come dimostrato in tre livelli di elaborazione delle informazioni corrispondenti al cervello trino: cognitivo, emotivo e sensomotorio (Wilber, 1996).
Cognizioni autocritiche
Una teoria cognitiva sviluppata da Ehlers e Clark (2000) propone che le esperienze traumatiche possano essere valutate in modo autocritico e che questa valutazione critica possa diventare un principio organizzativo primario per l’impatto del trauma. Nel disturbo da stress post-traumatico (PTSD), le ipotesi precedentemente sostenute sul mondo potrebbero essere state infrante. Nel trauma dell’attaccamento, le ipotesi fatte sul mondo e sul sé sono intrinsecamente problematiche fin dall’inizio e successivamente il trauma semplicemente le conferma (Allen, 2013). Tali cognizioni sono emotivamente disabilitanti a causa del loro impatto sull’autostima e sul senso di efficacia (Tracy, Robbins e Tangney, 2007). La meta-analisi della ricerca utilizzando la scala dell’auto-compassione ha mostrato che i giudizi critici su sé stessi erano fortemente associati al disturbo psicologico (Neff, 2003b). La terapia focalizzata sulla compassione si è inizialmente evoluta dalla terapia cognitivo comportamentale quando si sono cominciate a comprendere le questioni relative al confronto sociale, alle cognizioni basate sulla vergogna e al tono delle valutazioni alternative (Gilbert, 2014). È interessante notare che le persone possono sentirsi minacciate dalla propria autocritica, che può manifestarsi come pensieri depressivi o voci psicotiche (Gilbert et al., 2001). L’autocritica può essere funzionale quando è più sicura che incolpare il genitore da cui si dipende anche se quella persona è violenta (Bowlby, 1980; Gilbert & Irons, 2005). Pertanto, i modelli di dominanza-sottomissione legati all’abuso possono essere messi in atto internamente in relazione al sé. Un atteggiamento non giudicante ma assertivo nei confronti di pensieri o ricordi indesiderati è probabilmente più utile della critica interna o dell’odio verso quegli aspetti dell’esperienza di sé. La persona può iniziare a trovare il modo di interagire con quelle parti difficili di sé con un atteggiamento più calmo e gentile. La distruttività può quindi essere contenuta e gestita in modo che le sue origini o funzioni possano essere comprese. Tali atteggiamenti riflettono la vera saggezza (Meeks & Jeste, 2009).
Vergogna
La vergogna è la valutazione di sé come inutile e cattivo. Suscita ipoarousal e una motivazione a nascondersi dagli altri, attaccare gli altri o se stessi ed evitare l’esperienza interna e la conoscenza di sé (Gilbert, 1998; Nathanson, 1987). L’evitamento di aspetti indesiderati dell’esperienza interna può portare a una fobia o alla mancanza di contenimento di alcuni stati del sé, e i ricordi del trauma possono diventare compartimentalizzati lontano dal sé centrale e contribuire al mantenimento del disturbo da stress post-traumatico o del disturbo dissociativo (Steele, van der Hart e Nijenhuis, 2005).
Gilbert (1998) descrive la “vergogna interna” come ciò che è diretto dal sé al sé. La “vergogna esterna” è quella che ci si aspetta da altre persone. La vergogna può essere particolarmente un problema per le persone che hanno sperimentato traumi o abusi precoci dell’attaccamento (Herman, 1997), e la vergogna può avere un ruolo nel disturbo da stress post-traumatico così come nella paura (Harman & Lee, 2010; Lee, Scragg, & Turner, 2001). In quanto animali sociali, le emozioni sociali estreme causate da negligenza, abuso, isolamento, bullismo e altri possono essere psicologicamente dannose quanto una minaccia alla vita (Fonagy, 1996; Gilbert, 1998; Herman, 2011), e i ricordi di vergogna possono agire come ricordi di traumi (Matos et al., 2013). Tuttavia, i ricordi della vergogna superano i sentimenti e le credenze; sono considerati ricordi procedurali (cioè automatici) di modelli di relazione (Allen, 2013), che spesso possono comportare la sottomissione a valutazioni negative (Gilbert et al., 2001). Tale paura della compassione basata sulla vergogna e le difficoltà nello stile di attaccamento sono implicate in una serie di problemi emotivi (ad esempio, Gilbert, McEwan, Matos e Rivis, 2011).
Compromissione della regolazione auto-calmante e emotiva
Liotti e Gilbert (2011), Fonagy (1996) e molti altri ricercatori basati sullo sviluppo descrivono come le persone non possano imparare a regolarsi emotivamente nello stesso modo in cui apprendono i fatti. Gli incontri sociali possono calmarci quando siamo in difficoltà, ed è attraverso ripetute esperienze di tale sostegno che le persone possono imparare a calmarsi e a regolarsi emotivamente in modo automatico e implicito (Fonagy, Gergely e Jurist, 2003; Germer, 2009; Gilbert, 2009; Schore, 2012; Siegel, 2010). I bambini iniziano la loro vita sperimentando sensazioni corporee estreme e non integrate (Allen, 2013). Allen (2013) afferma che “l’integrazione di esperienze disparate è un risultato evolutivo, e tale integrazione si basa su una relazione mentalizzante tra bambino e caregiver in cui il caregiver tiene a mente la mente del bambino” (p. 82). Esistono molte prove provenienti dalla letteratura sullo sviluppo infantile che dimostrano l’importante ruolo continuo che le figure di attaccamento hanno nell’aiutarci ad affrontare le sfide e le ansie della vita. Ad esempio, Sorce, Emde, Campos e Klinnert (1985) hanno dimostrato che i bambini che vedevano una figura incoraggiante all’altra estremità di un precipizio visivo si sentivano in grado di camminare sul perspex trasparente e superare ogni incertezza sull’apparente caduta sotto di loro. I neonati le cui madri sembravano spaventate non si muovevano sul perspex perché ricevevano un segnale di pericolo. Rappresentazioni compassionevoli interiorizzate di sé e degli altri possono quindi darci il coraggio di affrontare problemi e paure. Il trauma interpersonale, tuttavia, compromette lo sviluppo delle capacità di regolazione delle emozioni (Schore, 2012; Siegel, 2010) e la capacità di integrare diversi aspetti dell’esperienza (Liotti & Gilbert, 2011). Gilbert (2009) descrive come possa seguire un’escalation di difficoltà perché quando il sistema calmante è compromesso dalla minaccia, emergono impulsi meno premurosi. Tali comportamenti escludono possibili fonti di supporto emotivo riparativo.
Terapia focalizzata sulla compassione
La terapia focalizzata sulla compassione (CFT) impegna ciascun cliente a prendersi cura del proprio benessere e presta particolare attenzione al tono emotivo della relazione sé con sé durante il processo terapeutico (Gilbert, 2009, 2010). Facilita la consapevolezza dei bisogni della persona e indirizza l’elaborazione emotiva adattiva sfruttando un apprezzamento caloroso, saggio e non giudicante della situazione difficile del cliente. Cioè, vivendo il processo con “emozione affiliativa” (Gilbert, 2014). Può farlo includendo la formazione di competenze basate sull’immaginazione e quindi utilizzandola per affrontare le paure basate sull’attaccamento, le strategie di sopravvivenza apprese relative alla cura di sé e il condizionamento emotivo (Gilbert & Irons, 2005).
Teoria alla base della terapia focalizzata sulla compassione
Il modello neurobiologico della CFT vede le ansie chiave come emergenti dall’interazione tra la storia della vita della persona e la natura “complicata” del nostro cervello evoluto (Gilbert, 2000, 2009, 2014). I ricordi traumatici sono etichettati dal sistema di allarme del cervello basato sulle minacce, chiamato amigdala, come emotivamente significativi (Steel, Fowler e Holmes, 2005). Inoltre, sottosistemi complessi nel cervello registrano inconsciamente le aspettative riguardo alle esperienze sociali (Fonagy, 1996; Siegel, 2010). Tale apprendimento emotivo determina azioni protettive (Gilbert, 2000; Ogden, Minton e Pain, 2006). Il trauma e il suo impatto sull’amigdala ci costringono ad agire in particolari modi autoprotettivi, ad esempio combattere, fuggire, congelare, collassare, piangere in richiesta di aiuto e placare. Tali reazioni saranno rappresentate dai migliori sforzi delle persone per far fronte alla situazione e, sfortunatamente, potrebbero avere conseguenze indesiderate che rafforzano le paure e gli impulsi principali (Gilbert, 2009). Il modello CFT utilizza i sistemi calmante e pulsionale (Depue & Morrone-Strupinsky, 2005) per moderare le risposte alle minacce e facilitare il recupero emotivo. La compassione è un impegno attivo con la sofferenza motivato al benessere (Gilbert & Choden, 2013).
Studi di ricerca sulla terapia focalizzata sulla compassione
Il modello CFT è stato utilizzato con successo con una serie di presentazioni diverse, tra cui la psicosi (ad esempio, Gumley, Braehler e Macbeth, 2014) e i disturbi alimentari (ad esempio, Goss & Allan, 2010). La sua applicazione al disturbo da stress post-traumatico e alle difficoltà di personalità emotivamente instabile mostra l’efficacia di sfruttare il potere delle motivazioni compassionevoli e delle abilità nella gestione delle condizioni legate al trauma (Beaumont, Galpin e Jenkins, 2012; Lee, 2012; Lucre & Corten, 2012).
Desensibilizzazione e rielaborazione tramite movimenti oculari
La desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR) è un trattamento consolidato per i problemi legati al trauma (Shapiro, 2001), con forti prove della sua efficacia nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (Bisson & Andrew, 2007; Maxfield & Hyer, 2002). La teoria alla base dell’EMDR presuppone che quando il ricordo di un evento disturbante viene elaborato in modo inadeguato, le reti neurali possono mantenere le percezioni, le emozioni, le sensazioni corporee e le cognizioni correlate in uno stato di potenziale attivazione simile al momento dell’evento. La terapia EMDR è stata sviluppata per elaborare ricordi disturbanti e per affrontare le sensazioni corporee di disagio, le convinzioni, i fattori scatenanti, i fattori di mantenimento e le abilità associate necessarie per migliorare i futuri comportamenti funzionali. Utilizza la stimolazione bilaterale per facilitare le connessioni tra reti neurali e flussi disparati di elaborazione delle informazioni, compresi gli aspetti compassionevoli più adattivi del sé (Shapiro, 2001).
Come l’EMDR affronta la vergogna e l’autocritica
Esistono molti modi in cui l’EMDR può già affrontare i problemi della vergogna e della disregolazione. L’uso di intrecci per affrontare cognizioni autocritiche fa parte dell’elaborazione standard (Shapiro, 2001). Parnell (1999) discute come la vergogna possa essere risolta ponendo maggiore enfasi sulla stabilizzazione, concentrandosi sul sollievo dei sintomi piuttosto che sul recupero della memoria e affrontando i problemi di attaccamento con il terapeuta e altri. Blore, Holmshaw, Swift, Standart e Fish (2013) utilizzano un protocollo terapeutico cieco per ridurre al minimo i livelli provocatori e inibitori della vergogna esterna, mentre prendono di mira i ricordi. Questo allena il cliente a monitorare il proprio cambiamento in modo che il terapeuta non abbia bisogno di conoscere i dettagli dell’immagine target. Wesselmann et al. (2012) descrivono l’utilizzo con successo dei metodi EMDR per affrontare la vergogna che emerge dalle esperienze di attaccamento. Questo articolo è un tentativo di delineare un altro quadro per affrontare tali problemi.
Integrazione tra EMDR e terapia focalizzata sulla compassione
Quando si integrano CFT ed EMDR, le Fasi 3, 4 e 5 seguono un tipico processo di protocollo, ma l’attenzione compassionevole altera il contenuto. Questa modifica è descritta nelle sezioni seguenti ed illustrata con esempi clinici.
Durante la Fase 1
Coinvolgere il cliente nell’EMDR è essenziale fin dall’inizio e la presenza stessa del clinico altererà ciò che si osserva nel cliente durante l’elaborazione (Dworkin, 2005). Tuttavia, l’EMDR può sembrare applicato da una persona all’altra (Dworkin & Errebo, 2010). L’aggiunta della sintonizzazione intersoggettiva può facilitare l’elaborazione durante l’EMDR, in particolare se la natura della relazione terapeutica evolve nel corso delle diverse fasi (Dworkin & Errebo, 2010). Per fare un esempio di potenziale barriera relazionale, una delle aspettative dell’EMDR è che i clienti siano onesti. La vergogna è una barriera naturale all’apertura (Gilbert, 2009). Inoltre, i clienti con risposte apprese di sottomissione potrebbero non essere consapevoli dei modi in cui cercano l’approvazione del terapeuta per evitare la percezione di disapprovazione o rifiuto. Per affrontare questo problema, Dworkin (2005) afferma che i terapeuti EMDR traggono beneficio dalla consapevolezza dei propri blocchi e delle reti irrisolte che possono entrare in risonanza con quella dei loro clienti. Tale consapevolezza impedisce l’emergere di barriere, che sono cocreate dall’alleanza. La formazione CFT prevede molta pratica dei principi e delle tecniche sul sé in modo da poter avere un’esperienza diretta della lotta che le nostre menti “difficili” hanno nell’affrontare le motivazioni concorrenti e la sofferenza della vita (Gilbert, 2009).
Shapiro (2001) riconosce l’importanza del rispetto incondizionato e della sicurezza nell’impegno terapeutico, e Parnell (1999, p. 66) approfondisce questo concetto descrivendo come il paziente EMDR con trauma dell’attaccamento potrebbe arrivare a incorporare la presenza gentile del terapeuta come un “oggetto sé positivo”. Pertanto, la relazione terapeutica può svolgere un ruolo chiave nel trasformare qualcuno da uno stato di minaccia a uno di sicurezza. Poiché il nostro cervello è sensibile ai segnali sociali, il modo in cui sperimentiamo la mente del terapeuta può essere di per sé un processo di guarigione (Gilbert, 2007). Pensiamo e sentiamo diversamente quando siamo in presenza di qualcuno che sentiamo ci tiene a mente con gentilezza rispetto a quando immaginiamo che potrebbe condannarci.
La CFT presuppone che lavorare con la minaccia non sia solo una questione di riduzione dell’eccitazione negativa. Le affiliazioni compassionevoli creano un contesto non solo rilassante ma anche di crescita e benessere. La CFT non si limita a elaborare gli stati di minaccia e le difese associate, ma stimola anche reti di sicurezza basate sull’ossitocina (Gilbert, 2009, 2013). In questo modo, attira risorse da diverse reti adattive verso l’elaborazione della minaccia. L’atteggiamento evolutivo dei terapeuti focalizzati sulla compassione implica che essi interagiscono con i clienti da una posizione di umanità condivisa e di principi innati, che è più profonda dell’empatia. Un atteggiamento caloroso e non giudicante è fondamentale nella CFT, sebbene questo di per sé possa innescare paure condizionate per coloro che hanno subito traumi relazionali (Gilbert, 2007).
Esempio di caso. Una donna con depressione postpartum aveva paura di fare del male a suo figlio. Aveva una storia di abusi, quindi le paure sembravano già avere un senso in termini di sue esperienze. Tuttavia, quando la terapia emerse, fu in grado di rivelare che durante il suo stesso abuso, era stata costretta a ferire un altro bambino. Una tale rivelazione sarebbe stata improbabile se il terapeuta non fosse stato vissuto da lei come non giudicante.
Durante la Fase 2
L’EMDR utilizza le immagini nella costruzione di risorse, in particolare, il “luogo sicuro”. Le risorse non sono sempre limitate al senso di sicurezza fisica (ad esempio, vedi Shapiro, 2001, p. 435). Dworkin (2005) descrive il suo uso personale di un personaggio cinematografico come una risorsa che rappresenta la resilienza emotiva. Parnell (1999) utilizza figure accuditive, consiglieri interiori, figure sagge della storia o della cultura e ricordi positivi. Recenti ricerche basate sull’attaccamento sosterrebbero tali idee. Le immagini che coinvolgono buone figure di attaccamento interno hanno il potenziale di regolare l’eccitazione. Mikulincer e Shaver (2007) hanno trovato modi per incoraggiare i pazienti a ricordare esperienze di attaccamento sicuro. Ciò ha avuto l’effetto di migliorare la capacità di prendersi cura, migliorare l’autostima, ridurre il disagio relativo al trauma e persino ridurre temporaneamente i problemi di attaccamento. Selcuk, Zayas, Änaydin, Hazan e Kross (2012) hanno utilizzato un disegno sperimentale per esaminare se il ricordo di una figura di attaccamento potesse aiutare a influenzare la regolazione dopo aver ricordato un evento sconvolgente. Ricordare una persona positiva nella sua vita ha avuto un impatto sia sul disagio che sulle misure implicite di disagio. Ha anche ridotto la quantità di pensieri negativi in cui la persona è impegnata.
La CFT collega le persone alle capacità di regolazione delle emozioni attraverso tali immagini. Gli script per il lavoro con immagini compassionevoli sono documentati nella letteratura CFT (ad esempio, Lee, 2012). L’immagine può essere un sé ideale (magari basato sul ricordo di quando uno è stato gentile con un altro), un altro essere archetipico (come un personaggio della letteratura o un nutrice perfetta), o una rappresentazione percettiva (magari un colore). È stato dimostrato che l’allenamento mentale compassionevole è una risorsa utile per i pazienti che lottano con le avversità (ad esempio, Gilbert & Proctor, 2006; Mayhew & Gilbert, 2008). Tale ricerca supporta l’uso di immagini compassionevoli e una relazione incoraggiante verso se stessi come risorse durante l’EMDR. Beaumont e Martin (2013) descrivono l’utilizzo con successo di tale allenamento mentale compassionevole come strategia di risorse in un caso di studio EMDR.
Il resourcing del sé è un precursore dell’elaborazione nella Fase 2 dei protocolli EMDR, per chiudere sessioni incomplete e per reperire risorse focalizzate sul futuro (Shapiro, 2001). In questo modo, la risorsa di un sé compassionevole aiuta l’impegno con uno stato dell’Io funzionale caratterizzato da saggezza, sicurezza, calore e autorevolezza. Questa rete mentale saggia e premurosa suscita una relazione di sostegno verso se stessi e i propri problemi. Avere uno stato del sé compassionevole è una risorsa aggiuntiva che utilizza un sistema emotivo specificamente positivo come modo terapeutico per portare la regolazione emotiva all’interno della finestra terapeutica (Siegel, 1999). In linea con il resourcing dell’EMDR, consente alla persona la capacità di sperimentare stati traumatizzati con risorse a portata di mano ma che sono specificamente legate a relazioni calmanti interiorizzate (ad esempio, Lee, 2012). Ciò può essere ulteriormente migliorato utilizzando un oggetto che è condizionato dall’immagine o dal ricordo di attaccamento/calmante per suscitare sicurezza incarnata. Tali oggetti compassionevoli sono più simili agli oggetti transizionali che agli oggetti di radicamento (Winnicott, 1953).
Esempio clinico. Il personaggio scelto da una serie di animazione giapponese (vedi Tabella 1) aveva dei “guardiani” che riflettevano la struttura del sé frammentata e dissociata della persona. Tuttavia, il personaggio era in qualche modo eroico e accettato come parte di un gruppo sociale desiderato. Ciò ha aiutato la persona a creare una narrazione per accettare i suoi frammenti di esperienza come parte di un tutto. Possedeva anche saggezza e socievolezza che potevano guidare la persona a riflettere sui propri obiettivi di vita e sui modelli di comportamento legati alla malattia. Il merchandising attorno a questo personaggio ha dato alla persona l’opportunità di ottenere oggetti che l’hanno aiutata a mantenersi sul compito tra una sessione e l’altra.
| Storia | Obiettivo/problema | Paure critiche | Immagine compassionevole | Saggezza compassionevole |
| Figlia morta in un incidente | Depressione | Lei è’ sola, quindi sono una cattiva madre per essere rimasta in vita | Sé come buon mediatore di bisogni contrastanti in famiglia; l’altro era il padre che era morto. | È accudita da mio padre al sole e non al freddo e da sola. È comprensibile sentire lealtà contrastanti, ma sono una buona madre di cui la mia famiglia ha bisogno qui. |
| Bullismo da parte dei coetanei | Convinzioni psicotiche | Il mondo sta finendo come punizione. | Tigre che incarna una forza silenziosa, sono al sicuro e non è stata colpa mia. | Le mie esperienze hanno portato a un terrore senza nome che mi fa credere che cose terribili stiano per accadere al mondo intero a causa mia. Ho praticato modi per affrontare questo terrore e so che quando lo faccio, queste idee non prendono piede. |
| Abusato/a da bambina | Dolore addominale inspiegabile dal punto di vista medico. | Sono trascurato e inamabile. | Personaggio dell’animazione manga giapponese, | Sono degno/a di cure. Vedo che il personale medico sta facendo del suo meglio e l’intervento potrebbe peggiorare le cose. Posso trovare modi per gestire il dolore. So che potrebbero esserci altre cause di dolore legate alla mia storia. |
| Memorie incerte di abuso sessuale all’età di tre anni | Ansie di complotto | Sono sola al mondo. Sono contaminata. | Personaggio femminista da romanzo | Ora ho persone che mi sostengono. Posso connettermi con gli altri quando ne ho bisogno. Sono una donna politica forte che piace alla gente. Anche la mia tranquillità ha il suo valore. |
| Ho trovato una persona impiccata durante una passeggiata. | Flashback | Non riesco a controllare la mente. | Sé ideale | Posso accettare di aver trovato la situazione impegnativa e di poterla superare. |
| Abuso sessuale da bambino | Sono cattivo | Sè ideale | Non è stata colpa mia. | |
| Abuso rituale | Disturbo dissociativo dell’identità | Io sono pazzo. | L’alba | Ho scoperto che l’abuso era reale. La mia dissociazione mi ha aiutato a sopravvivere. |
Durante la Fase 3
La cognizione negativa riflette l’autovalutazione disadattiva che accompagna un’immagine (Shapiro, 2001). Tuttavia, la CFT inquadrerebbe questo aspetto in modo diverso per evitare giudizi negativi sulle risposte della persona alla minaccia. L’EMDR incentrato sulla compassione può definire questo pensiero come le paure chiave del critico interiore. Evita il linguaggio che potrebbe essere percepito dai clienti come indicativo del fatto che il loro pensiero sia “sbagliato” perché è molto probabile che sia collegato a tentativi di dare un senso e di proteggersi. Definisce anche il pensiero come un possibile pensiero dell’intero sé. Il terapeuta potrebbe chiedere: “Quali parole si adattano meglio a quell’esperienza che esprime il tuo critico interiore e le paure nascoste più profonde?” La cognizione positiva ha un ruolo importante nello stabilire un obiettivo e nello stimolare l’elaborazione neurale. Tuttavia, il modello CFT della mente incorpora la qualità tonale della saggezza interna. La cognizione positiva nell’EMDR incentrato sulla compassione (CF-EMDR) potrebbe essere leggermente diversa da quella “positiva” in quanto sarebbe inquadrata all’interno del sistema “calmante” (piuttosto che “pulsionale”) per garantire che abbia calore e connessione intrinseci al suo interno. Nel CF-EMDR, la cognizione positiva viene riformulata come saggezza compassionevole utilizzando la mentalità dell’immagine compassionevole per riflettere sul pensiero: “Quando fai apparire quell’immagine (o stato emotivo), cosa direbbe il tuo sé compassionevole riguardo all’idea, ricordando usare un tono di voce di sostegno verso te stesso?”
Durante le fasi 4 e 5
Inizio della Fase Quattro
Quando si avvia il processo standard di desensibilizzazione della memoria nella Fase 4, il terapeuta CF-EMDR usa un leggero aggiustamento delle parole, riflettendo la riformulazione compassionevole della cognizione negativa: “Vorrei che tu parlassi di quell’esperienza, le parole del tuo critico interiore (ripeti le parole) e nota dove lo senti nel tuo corpo. Ora segui le mie dita con gli occhi.”
Usare un focus compassionevole per lavorare con l’abreazione
Concentrarsi sulle sensazioni corporee è un importante metodo di prima linea per affrontare un blocco dell’EMDR (Shapiro, 2001). Tuttavia, a volte l’eccitazione è così elevata o così bassa che la persona non è in grado di elaborare il materiale o di continuare con la stimolazione bilaterale. Shapiro suggerisce che la manipolazione dell’immagine durante l’elaborazione può limitare l’abreazione (p. 179). La CFT può cercare modi per portare positivamente nell’immagine qualcosa derivante dalle risorse compassionevoli (Lee, 2012). Dworkin (2005) propone che l’EMDR venga potenziato notando quando un cliente è al di fuori della finestra terapeutica e supporta strategie per riportare il cliente a uno stato in cui può avvenire l’elaborazione. Tali strategie possono dare la capacità di ritornare all’obiettivo in modo che possa essere elaborato in modo gestibile nella sua forma originale.
Concentrarsi sulle sensazioni corporee può essere di per sé un fattore scatenante se la persona ha paura della propria reazione. Quindi, se i clienti CF-EMDR diventano troppo sregolati, ricorda loro di portare la loro attenzione sulle loro risorse compassionevoli. Una componente chiave della compassione concepita nella CFT è il coraggio di affrontare e contenere emozioni e reazioni indesiderate (Gilbert, 2009). La CFT suscita il sistema calmante, che contiene strategie e reti positive per costruire contenimento e resilienza.
Esempio di caso
Una persona mi ha parlato di una “entità” simile a una lumaca che ha sentito sulla sua gamba. Era associato al terrore e al disgusto. Per molto tempo ha pensato che fosse una specie di spirito non umano che potesse farle del male. Le risorse compassionevoli l’hanno aiutata ad affrontare la paura abbastanza da sceglierla come obiettivo dell’EMDR. Si rese conto che si trattava di un episodio di violenza sessuale. Precedentemente aveva interpretato un ricordo corporeo come una percezione concreta e attuale, dandole un senso come meglio poteva in assenza di un quadro completo. Il ricordo dell’aggressione non era stato dimenticato, ma non era stato collegato a questa memoria emotiva e alla percezione sensoriale. Le risorse compassionevoli durante le serie di movimenti oculari hanno mantenuto gestibili il terrore e l’interpretazione delirante, cosa che le ha permesso di collegare il ricordo dell’evento con la percezione corporea. Ciò ha provocato la scomparsa dell’illusione e del terrore. Il processo di integrazione di tali elementi nel “sé” è impegnativo per le persone, ma il sistema calmante ha un ruolo importante nel facilitare i processi integrativi. In definitiva, possedere un’entità come parte della propria storia di vita recupera un senso di sicurezza nel presente.
Usare un focus compassionevole per identificare le memorie alimentatrici che bloccano l’elaborazione
L’allenamento dell’attenzione nella CFT è utile per cercare altri segnali nella memoria. La vergogna e la sua tendenza a nascondere le cose alla vista possono rappresentare un blocco critico per l’elaborazione, in particolare nel caso di traumi basati sull’attaccamento. La CFT può supportare il disvelamento di elementi di esperienza impegnativi o inconsci che creano vergogna di sé. È possibile dimostrare che tali ricordi alimentatori (“Feeder memories”: questo tipo di memoria è stata descritta dal Dr. Shapiro (2001) come una memoria precedente, inaccessibile o non trattata, che contribuisce alla disfunzione attuale del cliente e che successivamente ne blocca la rielaborazione, N.d.T.) basati sulla vergogna e il loro evitamento funzionano come ricordi di traumi (Matos et al., 2013). I ricordi “feeder” sono quei primi eventi che modellano lo sviluppo dell'”autocritica” e le paure della compassione o delle affiliazioni. Tali ricordi spesso emergono spontaneamente durante l’elaborazione dei set (Shapiro, 2001, p. 190). Possono anche essere suscitati da tecniche come il “floatback” (Young, Zangwill e Behery, 2002).
Esempio di caso
La donna con depressione postnatale, che ha rivelato di aver fatto del male a un altro bambino da giovane, ha vissuto la propria adesione all’aggressore come vergognosa e traumatica. Aveva modellato la sua percezione di se stessa come “cattiva” e le aveva fatto temere di affezionarsi agli altri o di sottomettersi alle richieste degli altri. Essere in grado di identificare e rivelare questo ricordo precoce è stato un punto di svolta nella terapia.
Usare un focus compassionevole per lavorare con le convinzioni bloccanti basate sulla vergogna
Le convinzioni bloccanti basate sulla vergogna si basano sulla condanna globale di sé, sia da parte della persona stessa che da parte degli altri (Gilbert, 1998, 2000, 2009). Promuovono l’evitamento emotivo, il ritiro e la possibile dissociazione (Gilbert, 1998; Nathanson, 1987; Steele, van der Hart e Nijenhuis, 2005). La CFT ha scoperto che il cambiamento è stimolato dall’intenzione tonale di tali pensieri (Gilbert 2009, 2013). Tali cognizioni autocritiche possono quindi essere affrontate utilizzando una riformulazione compassionevole, utilizzando la mentalità dell’immagine compassionevole piuttosto che lo stato del sé vergognoso, critico o traumatizzato.
Il guadagno secondario derivante dall’attuale livello di funzionamento di un cliente potrebbe essere quello di evitare il dolore di accettare le perdite o il danno che ha causato. Questi e altri blocchi, nonché comportamenti protettivi, possono essere intesi come sensati e riformulati come strategie di sicurezza all’interno di una formulazione CFT. È spesso dimostrato che le loro conseguenze indesiderate rafforzano la paura originaria. Questo quadro di comprensione riduce la minaccia derivante dalla consapevolezza, il che consente l’emergere di una certa motivazione verso il cambiamento.
Esempio di caso
La donna con depressione postpartum aveva bisogno di sviluppare una prospettiva compassionevole verso se stessa da bambina, che le permettesse di capire perché si sottometteva al comando di ferire qualcun altro. Ne seguì un’ondata di dolore non solo per il danno che era stato fatto a quell’altro bambino ma anche per quello fatto a loro stessi portando con sé la vergogna e la paura delle proprie capacità. Era necessario un tono compassionevole nei confronti della loro immagine da bambini piccoli. Tuttavia, questo tono di per sé ha scatenato timori. Il modello di relazione ansiosamente sprezzante doveva essere inteso non solo come protettivo da quell’evento, ma anche come un costo di solitudine e isolamento. Era necessario lavorare anche sui suoi impulsi di ferire gli altri. La convinzione che fosse una persona crudele e pericolosa doveva essere valutata con la saggezza e la gentilezza degli adulti. Le capacità di contenere tali impulsi hanno beneficiato anche della resilienza derivante dal restare all’interno di una mentalità premurosa.
Utilizzo di intrecci incentrati sulla compassione per affrontare la cura di sé/il rispetto di sé
Potrebbero essere necessari intrecci compassionevoli se le strategie precedenti per gestire i blocchi non hanno successo. Tali strategie spesso richiedono che il terapeuta introduca una nuova prospettiva. La CFT funziona con l’organizzazione delle strutture nella mente piuttosto che con le credenze in sé e per sé. Una prospettiva compassionevole è utile qui sotto due aspetti principali, sebbene altre aree possano emergere con lo sviluppo della CF-EMDR. Il primo riguarda il blocco della cura di sé o del rispetto di sé. La compassione e la connessione a volte spaventano le persone traumatizzate perché non sono “in guardia” in modo protettivo. Tali circuiti emotivi o convinzioni bloccanti possono essere affrontati con compassione (vedi Tabella 2). Stimolare la cura verso sé stessi e superare le resistenze apprese a tale cura sono le principali attività della CFT (Gilbert, 2009).
| Componente della Compassione | Blocco della cura di sè a causa della vergogna | Adesione a differenti reti |
| Attenzione | Chiedi: “Che impatto ha questa vergogna su di te/sulla tua vita?” | Illustrare i loro conflitti interiori e gli stati dell’Io e suscitare un moderatore compassionevole. |
| Ragionamento | Aggiungere qualche elemento educativo dal modello della terapia focalizzata sulla compassione (CFT), ad esempio, la natura evoluta delle nostre risposte limitate alla minaccia e l’importanza dell’attaccamento nella regolazione emotiva; collegare la loro risposta condizionata a come questa è stata appresa dall’esperienza; e fare riferimento alla formulazione. | . Chiedi: “Quale saggezza può portare la tua mente compassionevole per affrontare questo sentimento di vergogna?” o “Cosa direbbe la tua immagine compassionevole a riguardo?” |
| Immagine | Chiedi loro di pensare ad una metafora visiva per come potrebbe apparire il loro “blocco”/”critico”. | Chiedi: “Riesci a immaginare la tua immagine compassionevole accanto a questa immagine angosciante?” |
| Comportamento | L’uso di una strategia di method acting per immaginare se stessi in una mentalità sociale compassionevole. | Chiedi: “In che modo il tuo critico/vergogna interiore cerca di proteggerti?” oppure “Notate la differenza tra gli impulsi corporei e la postura in diversi stati d’animo. Cosa devi fare di diverso in questo momento?” |
| Motivazione | Chiedi: “Quale sarebbe la tua paura se potessimo rimuovere il tuo critico interiore?” oppure chiedi: “Che sentimento ti sta rivolgendo questo critico e ha a cuore il tuo benessere?” | Chiedi: “Cosa direbbe la tua saggezza compassionevole su questo loop/critico?” oppure “Come puoi apprezzare il conflitto in cui ti trovi in questo momento?” |
| Emozione | Chiedere loro di ritornare al ritmo rilassante della respirazione, al sorriso compassionevole e alla postura eretta | Chiedi: “Di cosa il tuo corpo ha bisogno da parte della tua immagine compassionevole per aiutarti qui?” |
Utilizzo di intrecci focalizzati sulla compassione per migliorare l’elaborazione adattiva
Il secondo utilizzo principale di un intreccio compassionevole è nell’unione di diverse reti dipendenti dallo stato. Le risorse compassionevoli interne della persona possono essere utilizzate per regolarsi quando ha percezioni intrusive e quando l’elaborazione viene bloccata nell’EMDR. Gilbert (2009, 2013) suggerisce che le divisioni esperienziali sono tipiche del funzionamento della mente. Chiaramente, riconoscere un certo grado di molteplicità nel sé in termini di stati dell’io ha un enorme vantaggio nella gestione della relazione tra un pensiero critico sul sé o sui conflitti tra stati e una mentalità più “positiva” o compassionevole. Una tale visione del sé consente al sé “compassionevole” di mantenere le risorse, mentre affronta i ricordi e gli stati target. Crea una distanza dagli elementi traumatizzati in modo che non definiscano più il “sé”. Il dialogo interno tra uno stato traumatizzato e uno stato di compassione sfrutta le conversazioni che qualcuno ha nella propria mente e che gli altri non possono sentire (Fernyhough, 1996). Ancora una volta, questo modello della mente è coerente con l’elaborazione adattiva delle informazioni (AIP) di diverse reti neurali e un intreccio aiuterà a stimolare la saggezza intuitiva delle persone rappresentata dal loro stato del sé compassionevole. La mente saggia di questo stato aiuterà la generalizzazione dell’elaborazione e interromperà i cicli di loop riguardanti il materiale emotivo (vedi Tabella 2).
Fase 5: Esempi di casi di installazione
La saggezza compassionevole emersa durante le serie di stimolazione bilaterale può essere installata dopo che le unità soggettive di disagio (SUD) del bersaglio si sono ridotte a zero.
Il sé ideale della persona che ha avuto dei flashback dopo aver scoperto un suicidio è cambiato leggermente durante le serie (vedi Tabella 1). Inizialmente, le versioni del sè ideale erano principalmente coraggiose e resilienti. Tuttavia, con il progredire dei set, è diventato chiaro che era necessaria l’accettazione di alcune vulnerabilità. Non è sempre possibile controllare i contenuti della nostra mente, e questa è una delle saggezze universali che la CFT usa generare per mostrare come funziona il nostro cervello (Gilbert & Choden, 2013). Questo cliente ha imparato che la sua mente poteva essere indisciplinata come quella di altre persone e che non era la sua debolezza a portare ai flashback, ma piuttosto la paura di perdere il controllo. Abbracciare questo significava che il suicidio non rimaneva nella potenziale attivazione della minaccia. Un atteggiamento compassionevole ha migliorato le condizioni per la possibilità di crescita verso una maggiore cura di sé e anche un minor disprezzo per la “debolezza” percepita, sia in se stessi che negli altri. L’installazione ha quindi aiutato la crescita post-traumatica.
Durante la Fase 6
Il lavoro corporeo compassionevole implica imparare a riconoscere quali posture e attività radicano e centrano la persona. Il respiro e il lavoro sul corpo, il lavoro sull’immagine e l’interiorizzazione di relazioni costruttive contribuiscono tutti al rafforzamento di rappresentazioni interne rilassanti (Germer, 2009; Gilbert & Irons, 2005). Molte terapie utilizzano già tale consapevolezza e attenzione sensomotoria. La differenza sta nel primato dell’intenzione compassionevole di essere calorosi e accettanti nei confronti dell’esperienza del corpo. Le scansioni compassionevoli del corpo sono descritte da Gilbert e Choden (2013, pp. 203–205) come includenti sia la consapevolezza delle sensazioni che la loro tolleranza. È il secondo elemento che sfrutta le motivazioni compassionevoli, che è importante essere presenti con calore. Relazionarsi con il corpo con compassione apre il sistema calmante, che porta con sé la capacità di contenere e integrare l’esperienza (ad esempio, Gilbert & Choden, 2013; Schore, 2012).
Durante la Fase 7
Shapiro (2001, p. 167) suggerisce di chiudere le sessioni dopo essersi assicurati che i clienti siano in uno stato mentale positivo e sufficientemente sicuri da poter tornare a casa. La CFT utilizza strategie per regolare le emozioni che fanno molto di più che ridurre la minaccia nel corpo. Sono strategie positive per un’esperienza corporea di benessere. Questi possono essere raggiunti attraverso il tipo di lavoro sulle immagini delineato per la Fase 2 ma anche attraverso la pratica della respirazione ritmica rilassante (Gilbert, 2009; Gilbert & Choden, 2013). La respirazione a ritmo rilassante è un modo per trovare un ritmo calmante, che di solito è più lento del respiro di routine e, quindi, sfrutta il meccanismo naturale del corpo per ridurre l’eccitazione. Anche questo può far parte della Fase 2, quando i pazienti vengono aiutati a stabilizzarsi (Gilbert, 2009; Lee, 2012), ma è utilmente impiegato alla fine di una sessione incompleta al posto di un posto sicuro nel protocollo standard.
CFT può aggiungere pratica a casa. Ciò potrebbe includere diari non giudicanti sulla loro pratica quotidiana di compassione. Questa pratica può essere un lavoro sulle immagini, sulla respirazione, su diari di pensiero o su diari di gratitudine. Ciò che si intende fare è innanzitutto spostare il centro dell’attenzione dalla minaccia a qualcosa di supporto, in particolare, la motivazione dell’accudimento verso se stessi. In secondo luogo, rafforza il fatto che sono necessari impegno e pratica per costruire un senso di sicurezza e relazioni interiori più sane.
Durante la Fase 8
Tali compiti a casa o sintonizzazione terapeutica possono illustrare la natura delle paure, dei blocchi e delle resistenze alla compassione e al recupero. Questi problemi devono essere risolti utilizzando le fasi standard dell’EMDR. Tuttavia, la CFT riconosce che tali blocchi sono inevitabili quando si lavora con i traumi dell’attaccamento a causa delle paure condizionate dalla cura, dalla dipendenza e dalla vicinanza. Il linguaggio della CFT cercherebbe di accettare tali “blocchi” in una comprensione più ampia della natura del nostro cervello. La sua attenzione ai punti di forza e allo sviluppo della resilienza suggerisce che la CFT potrebbe essere particolarmente utile per lavorare sulla gestione delle ansie future e sull’assimilazione in una vita soddisfacente. Esistono scale e questionari che possono aiutare a mostrare i cambiamenti nelle paure e nell’auto-compassione dei clienti (Gilbert et al., 2011; Neff, 2003b). Altrimenti, la discussione dei cambiamenti nelle reazioni comportamentali agli eventi è fondamentale per sapere quando i problemi sono sufficientemente risolti per andare avanti.
Esempio di caso
Un cliente era tormentato da una voce che gli diceva che suo figlio morto non avrebbe potuto raggiungere il paradiso senza di lui. Tuttavia, l’elaborazione ha dimostrato che questa voce dava un legame con suo figlio che avrebbe perso se la voce fosse scomparsa. Questa connessione doveva essere soddisfatta in altri modi. Immaginando suo figlio in un luogo sicuro dove veniva accudito, il cliente notò che provava un grande sollievo dalle sue ansie per suo figlio. Quando cominciò a fidarsi di poter ricordare le immagini di suo figlio che si divertiva e veniva amato dalla nonna defunta, la voce cominciò a calmarsi. Ha usato un respiro rilassante e una postura eretta per radicarsi nella sua immagine compassionevole. Per lui, questa immagine era l’incarnazione della sua capacità di essere un genitore fermo e amorevole. È diventato evidente che la voce era innescata dalle ansie riguardo agli altri suoi figli. La voce aveva l’effetto di renderlo iperprotettivo nei loro confronti. La sua installazione lo ha aiutato a prendere decisioni più sagge riguardo alla cura dei suoi figli.
Conclusione
Le terapie che sfruttano il potere delle mentalità di cura compassionevole sono ora sempre più popolari e basate sull’evidenza (Bateman & Fonagy, 2012; Germer, 2009; Gilbert, 2010; Lee, 2012; Siegel, 2010). Tali terapie hanno principi che potrebbero essere utili per affrontare la complessità e i problemi di attaccamento nell’EMDR. Questo articolo è stato un tentativo iniziale di esplorare come l’EMDR potrebbe essere adattato per incorporare un focus compassionevole. L’EMDR potrebbe trarre vantaggio dalle risorse aggiuntive offerte dall’allenamento mentale compassionevole perché collega le persone a importanti sistemi di regolazione neurobiologica che emergono dai nostri bisogni di attaccamento evoluti. La mente compassionevole può rivelarsi utile per affrontare i blocchi all’elaborazione e trovare intrecci prendendo di mira direttamente le barriere create dalla vergogna, dalla critica e da molteplici stati dell’Io.